Inschrijfformulier

Cursus Argentijnse Tango voorjaar 2012

Tip: Kopieer de inhoud van dit venster in een mail en vul het formulier in.

Na inschrijving ontvangt u een bevestiging en informatie over betaling.

Ik meld mij / wij melden ons aan voor:

zondag (10 lessen, Sterrenzicht)
	halfgevorderd	11:00 tot 13:00	Annelies en Pieter	€ 175,-
	basis 2	13:00 tot 15:00	Annelies en Pieter	€ 175,-
	basis 1	15:00 tot 17:00	Carla en Paul	€ 175,-
	gevorderd	17:00 tot 19:00	Mascha en Koos	€ 175,-
	halfgevorderd	19:00 tot 21:00	Mascha en Koos	€ 175,-

maandag (15 lessen, Forum 't Zand)
	basis 2	20:00 tot 21:15	Annelies en Pieter	€ 175,-
	halfgevorderd	21:15 tot 22:30	Annelies en Pieter	€ 175,-

dinsdag (15 lessen, Sterrenzicht)
	basis 2	19:00 tot 20:15	Carla en Franc	€ 175,-
	basis 1	20:15 tot 21:30	Annelies en Franc	€ 175,-
	halfgevorderd	21:30 tot 22:45	Annelies en Franc	€ 175,-

woensdag (15 lessen, De Leeuw)
	gevorderd	19:00 tot 20:15	Mascha en Koos	€ 175,-
	basis 2	20:15 tot 21:30	Mascha en Koos	€ 175,-
	milonguero / close embrace	21:30 tot 22:45	Mascha en Koos	€ 175,-

donderdag (15 lessen, Sterrenzicht)
	basis 1	19:00 tot 20:15	Carla en Pieter	€ 175,-
	halfgevorderd	20:15 tot 21:30	Annelies en Pieter	€ 175,-
	gevorderd	21:30 tot 22:45	Annelies en Pieter	€ 175,-

Zie ook de kortingsmogelijkheden.

(Adres, telefoonnummers en mail hoef je alleen in te vullen als deze nog niet bij ons bekend zijn, of bij wijziging.)

	volger
voornaam:
tussenvoegsel:
achternaam:
vaste telefoon:
mobiele telefoon:
E-mail:
adres:
postcode:
plaats:
danservaring:
U-pashouder voltijdstudent	u-pas- of studentnummer: geboortedatum:
handtekening:

	leider
voornaam:
tussenvoegsel:
achternaam:
vaste telefoon:
mobiele telefoon:
E-mail:
adres:
postcode:
plaats:
danservaring:
U-pashouder voltijdstudent	u-pas- of studentnummer: geboortedatum:
handtekening:

Mijn/onze aanmelding is bindend.

Ik/wij gaan akkoord met de annuleringsregels.

Indien van toepassing graag bewijs van voltijdstudentschap of U-pas op eerste les meenemen.

www.carlasomer.nl